21世紀經濟報道記者季媛媛

在中國，隨著經濟和社會的快速發展以及人口老齡化，慢性非傳染性疾病（慢病）的發病率呈現顯著上升趨勢，導致高致殘率、高死亡率以及醫療費用負擔加重。

《健康中國2030》規劃綱要明確提出了到2030年要實現全人群、全生命周期的慢性病健康管理的目標。這一目標的實現，需要一系列針對慢病預防和控制的綜合措施，包括加強慢性病的早期診斷、促進健康生活方式以及建立有效的慢病患者長期管理機制。

近日，國家衛健委等六部門再次發文，要求加強基層慢性病全流程健康管理服務。根據《關于加強基層慢性病健康管理服務的指導意見》，到2027年，開展緊密型醫聯體建設的縣（市、區）基本實現基層慢性病健康管理全流程服務，慢性病患者對基層慢性病健康管理服務的利用逐步提高；到2030年，慢性病系統連續服務模式在基層廣泛應用，服務惠及人群進一步擴大。

作為一個危害大、高死亡率、高致殘率的疾病，慢阻肺病的早篩早診、規范治療和長期管理極為關鍵。有臨床專家對21世紀經濟報道記者指出，基層是慢阻肺長期管理的“主戰場”，除了基層診療能力提升、做好上下轉診等方面工作外，用藥保障也要跟上。但當前存在用藥供給與規范診療目標脫節的問題——部分基層藥品配備有限，患者常面臨“轉診后用藥銜接難”的困境。 

“首先，要提高社會層面對慢阻肺病早篩早診的認知；其次，廣大慢阻肺病患者分布在基層。要提升基層醫療機構的慢阻肺病診療能力；最后也是最重要的是，國家層面予以了高度重視和支持，今年是慢阻肺病納入國家基本公衛項目1周年，各地基層醫療機構診療能力持續得到提升，從而更好地為廣大慢阻肺病患者提供‘家門口’的診療服務，助力患者長期健康管理。”該臨床專家提到。

慢性病影響上億國人

在中國，慢性呼吸系統疾病已成為僅次于心血管疾病和癌癥的第三大致死疾病，然而與龐大的患病人群形成鮮明對比的是公眾的知曉率低，診斷率低。隨著近年來中國政府對呼吸疾病的重視與日俱增，呼吸領域的創新研發能力需要得到進一步提升。

慢阻肺病是我國最常見的慢性呼吸系統疾病之一，被稱為“沉默的殺手”，在我國有近1億患者，40歲以上人群每8人中就有一位慢阻肺病患者。 

慢性阻塞性肺疾病，簡稱“慢阻肺病”，是一種常見的慢性呼吸系統疾病。通常的癥狀主要表現為經常咳嗽、咳痰、氣短，還有呼吸越來越費勁。如發現不及時，或治療不規范，也容易導致慢阻肺病病情急性加重，甚至死亡。

早篩、早診、早治是慢阻肺病防治的基礎。其中，肺功能檢查是呼吸系統疾病的重要檢查方法。此外，吸入藥物是慢阻肺病穩定期治療的標準治療方案，長期規范使用吸入藥物能夠有效緩解患者癥狀、預防急性加重和降低病死率，改善患者生活質量。

鐘南山院士此前也強調，慢阻肺病目前無法完全治愈，但可通過早期肺功能檢查及時發現。遵醫囑使用吸入制劑規范治療，疾病是可以得到控制的。建議40歲以上人群，特別是有長期吸煙史、接觸生物燃料的、生活環境有明顯空氣污染的人群等，要像測血壓一樣，在每年的體檢中加入常規的肺功能檢測。

然而，作為與高血壓、糖尿病等量齊觀的重大慢病，慢阻肺病的社會認知卻嚴重不足。數據顯示，目前我國慢阻肺病的公眾知曉率不足10%，僅有不足3%的慢阻肺病患者知曉自己患病，近90％此前從未得到明確診斷。隨著我國人口老齡化的發展趨勢，使得慢阻肺病的防治工作或面臨更加嚴峻的挑戰。

上述臨床專家也指出，慢阻肺病的患病人群多見于中老年群體，有長期吸煙史、慢阻肺病家族史和長期接觸有毒化學制品的人群也屬于慢阻肺病的高危人群。肺功能檢測是慢阻肺病診斷的“金標準”，建議高風險人群把肺功能檢查納入每年的常規體檢項目，做到早發現、早治療、長期管理。

流調數據顯示，超過90%的慢阻肺患者為輕癥，但肺功能已出現受損，是藥物干預治療的關鍵時期。但很遺憾，我國僅有10%左右的患者被正確診斷，而且大部分患者在初診時已屬于重度甚至極重度慢阻肺，疾病危害、診療難度、經濟負擔都大大增加。

“我們需要通過創新藥補全基層診療鏈條，讓規范治療落地不懸空。最近國家發布了《關于加強基層慢性病健康管理服務的指導意見》，支持做好慢阻肺病等慢性病的基層藥品配備工作。”該臨床專家強調，三聯吸入藥物是慢阻肺病標準化的治療方案，填補基層用藥缺口有助于做好規范管理，是實現“防-診-治-管”閉環，讓更多基層患者獲益的關鍵。

深度參與慢病防治

臨床需求也在推動藥物市場規模不斷擴容。眼下，慢性病藥物行業正迎來人口老齡化與疾病譜變化驅動的歷史性發展機遇。

根據中研普華最新發布的《2025-2030年中國慢性病藥物行業市場行情動態及發展趨向分析報告》顯示，2024年全球慢性病藥物市場規模達到1.25萬億美元，同比增長7.8%，預計2025年將突破1.35萬億美元。中國市場表現尤為突出，2024年規模達6850億元人民幣，占全球份額的14.3%，增速維持在10.5%的高位，是整體醫藥市場增速的2倍。

這一增長態勢主要是三大結構性驅動因素：中國60歲以上人口突破3億大關、慢性病早診早治率提升至58%，以及醫保覆蓋范圍持續擴大。

目前，中國慢性病藥物市場呈現"三高"特征：高集中度，心腦血管、糖尿病、呼吸系統、腫瘤和精神病五大類慢性病用藥占比達83%；高增長，糖尿病用藥市場增速達14.2%，領跑各治療領域；高創新，2024年獲批的1類慢性病新藥達23個，創歷史新高。 

中研普華調研數據也顯示，2024年慢性病用藥DTP藥房渠道銷售占比提升至28%，反映出患者對專業藥事服務的需求增長。

談及目前藥物市場的布局情況，阿斯利康中國總經理、阿斯利康中國生物制藥業務總經理林驍對21世紀經濟報道記者表示，阿斯利康在20世紀90年代就將第一代β2受體激動劑引入中國，2001年，又引入了霧化吸入產品。在隨后的二十多年間，阿斯利康憑借科學創新實力，打造了多款呼吸吸入制劑產品：包括治療哮喘的“經典款”ICS/LABA二聯吸入制劑、治療慢阻肺病的ICS/LABA/LAMA三聯吸入制劑，以及雙支擴吸入產品等。

與此同時，阿斯利康也正在向生物制劑領域全面啟動戰略轉型。以生物制劑為核心之一的業務已成為阿斯利康整體慢病領域布局的關鍵一環，以及未來業績增長的重要引擎。截至目前，阿斯利康呼吸領域共16條在研管線。針對呼吸慢病形成了從靶點到適應癥的全面布局，覆蓋哮喘、慢阻肺病以及其他呼吸系統疾病。 

“作為跨國藥企，我們錨定基層痛點，多維度賦能提升慢阻肺診療可及性。”林驍指出，以慢阻肺患者為例，鑒于約60%慢阻肺患者生活在縣域、鄉鎮等基層地區，且基層存在22.92%誤診率、22.09%漏診率的診療痛點，阿斯利康從多個維度支持基層能力建設：一方面，助力基層慢阻肺病的篩查與識別能力；另一方面，助力提升基層診療能力，如支持呼吸協作組，支持氣道/咳喘中心建設推動縣域專科化診療，助力醫務人員操作判讀能力提升。

“此外，我們助力全程疾病管理，支持全病程管理中心建設，從而助力社區衛生服務中心對高危患者篩查、隨訪、健康管理的全病程管理能力，最終使得基層醫療機構在慢阻肺防控中幫助更多患者享受到優質診療服務。”林驍說。

市場模式變革

持續加碼中國，聚焦未滿足的臨床需求，將全球領先的創新產品引入中國的同時，與本土合作伙伴共同助推國內醫藥生態圈的建設，更好地服務中國患者，已成為眾多跨國藥企負責人的共識。而跨國藥企在中國市場的表現各有差異，本質是對中國醫藥市場變革的策略響應不同。

在集采常態化與創新藥崛起的背景下，聚焦專利期內藥物、深化本土合作、調整市場布局策略，已成為跨國藥企搶占市場的核心路徑。

今年下半年，阿斯利康中國也傳來重要消息，其生物制藥業務（BBU）成立呼吸生物制劑及自體免疫事業部、呼吸吸入事業部兩大事業部，兩者在發展方向和產品布局上有著怎樣的定位差異？

對此，林驍介紹，兩大事業部旨在為企業戰略布局服務，是從產品更廣泛地走向臨床、實現診療路徑變革的必由之路，也是阿斯利康重塑億萬慢病患者生命歷程愿景之下的必然選擇。

具體來說，兩條業務線將高效獨立運營，實現戰略升維聚焦。一方面，呼吸生物制劑及自體免疫事業部專注特藥，面向未來布局生物制劑業務。以生物制劑當前聚焦的重度哮喘為例，臨床面臨的較大挑戰是疾病具有明顯的異質性和復雜的病理特點，這也增加了診療的難度。阿斯利康通過聚焦診斷、分型、精準靶向治療3大核心環節，來支持塑造臨床醫生對重度哮喘臨床診療路徑規范化的理念。

“當然，在健康中國的頂層要求下，我們在生物制劑的戰略布局不止于新藥、管線的突破，而是助力從產品端走向臨床獲益，變革診療路徑，以重塑億萬慢病患者的生命歷程。”林驍說。

另一方面，呼吸吸入事業部深耕普藥，夯實與拓展呼吸業務基本盤。目前，以慢阻肺病、哮喘為代表的呼吸疾病被列為“健康中國2030”行動計劃的重點防治項目，其中明確提出到2030年，慢性呼吸系統疾病防治體系進一步完善，基層篩查能力及規范化管理水平顯著提升。目前，呼吸領域規范化的早期篩查、精準診斷、治療及長期管理等方面還面臨諸多困境，為此，阿斯利康希望攜手中外專家，長期支持遵循指南的治療真正落地，助力呼吸疾病規范化診療，以期為呼吸慢病患者提供更優質的醫療服務。

“我們了解到社區醫院、縣鄉鎮衛生院等基層醫療機構是中國慢阻肺病、哮喘等慢性呼吸疾病防治的前沿陣地。國家近年來已出臺一系列政策，以促進基層醫療的早期篩查、診斷和治療能力。”林驍表示，阿斯利康也將通過全渠道（社區衛生服務中心、縣域鄉鎮、零售、二、三甲醫院）協同，不斷將呼吸治療領域創新療法從核心醫院拓展至社區。

當科學突破與產業協同碰撞，當政策支持與企業擔當共振，慢性疾病的市場終將被滿足，而各方為此所做的努力與貢獻，正是“健康中國2030”最生動的注腳。