每經(jīng)記者｜林姿辰  王佳飛 

投用不到一年半，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院（“鄭大一附院”）的西院區(qū)在11月20日停診了。

因?yàn)榇参粩?shù)、診療量領(lǐng)先其他醫(yī)院，在網(wǎng)絡(luò)上，鄭大一附院有著“亞洲最大醫(yī)院”“中國(guó)最大醫(yī)院”的別稱(chēng)。

11月21日，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者來(lái)到西院區(qū)的所在地。在現(xiàn)場(chǎng)，記者發(fā)現(xiàn)門(mén)診樓一層已經(jīng)不見(jiàn)醫(yī)務(wù)人員的身影。有安保人員表示，目前西院區(qū)的病房樓還有少量住院病人，預(yù)計(jì)他們會(huì)在幾天后離開(kāi)。

隨后，記者撥通了鄭大一附院總機(jī)電話，接線人員表示，西院區(qū)已經(jīng)在11月20日停診，這里今后將以科研為主。停診是醫(yī)院的相關(guān)調(diào)整，目前其他院區(qū)正常接診。

鄭大一附院西院區(qū) 圖片來(lái)源：每經(jīng)記者 王佳飛 攝

目前還有少量住院病人，預(yù)計(jì)幾天后離開(kāi)

今年11月13日，鄭大一附院訂閱號(hào)發(fā)布公告，稱(chēng)醫(yī)院朱屯路、化肥東路醫(yī)療延伸點(diǎn)（指西院區(qū)）將自11月20日起停診。

11月21日，記者在西院區(qū)所在地的顯眼處看到了一張公告，上面也寫(xiě)道：“朱屯路、化肥東路醫(yī)療延伸點(diǎn)自2025年11月20日（星期四）零時(shí)起停診”。

一張停診公告貼在西院區(qū)的顯眼處 圖片來(lái)源：每經(jīng)記者 王佳飛 攝

雖然仍然有一些人員進(jìn)出西院區(qū)東門(mén)，或是外賣(mài)人員手提餐食進(jìn)入，但記者進(jìn)入門(mén)診樓一層后，沒(méi)有看到醫(yī)務(wù)人員。現(xiàn)場(chǎng)安保人員也證實(shí)，門(mén)診樓已經(jīng)停止使用，目前僅有少量住院病人在病房樓，預(yù)計(jì)也會(huì)在幾天后離開(kāi)，有看病需求可以去其他院區(qū)。

這對(duì)周邊的居民就醫(yī)是否產(chǎn)生影響？記者注意到，西院區(qū)所在的中原區(qū)，是鄭州人口大區(qū)之一，周?chē)休^多居民區(qū)生活氣息濃厚。

但周邊一家商店老板說(shuō)，雖然周?chē)用癫簧伲髟簠^(qū)的就診患者卻好像不是很多。

河南：符合條件的省級(jí)醫(yī)院原則上分院區(qū)不應(yīng)超3個(gè)

鄭大一附院西院區(qū)在去年7月16日開(kāi)診，最初的定位為“大門(mén)診、小病房、強(qiáng)急救”的綜合診療院區(qū)。院區(qū)占地面積56.02畝，建筑面積8.61萬(wàn)平方米。這里建設(shè)有門(mén)急診、手術(shù)室、醫(yī)技輔助檢查科室和病房樓等，開(kāi)設(shè)15個(gè)病區(qū)共600張床位。

“（西院區(qū)）結(jié)束了多年來(lái)鄭州西部縣市區(qū)無(wú)省級(jí)高水平醫(yī)院的歷史”——這是西院區(qū)去年7月開(kāi)診時(shí)的介紹。

但這種大醫(yī)院下沉的需求，或在降低。

2022年1月，國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則（2021—2025年）》，其中明確，到2025年末，公立醫(yī)院舉辦分院區(qū)不得超過(guò)3個(gè)。2023年12月，河南省衛(wèi)健委印發(fā)的《河南省公立醫(yī)院分院區(qū)設(shè)置管理辦法》也要求，省級(jí)醫(yī)院原則上舉辦分院區(qū)不應(yīng)超過(guò)3個(gè)。2025年初，河南省衛(wèi)健委重申了這一政策。

西院區(qū)停診后，目前鄭大一附院共有四個(gè)院區(qū)正常開(kāi)診。其中河醫(yī)院區(qū)為主院區(qū)，東院區(qū)、北院區(qū)、南院區(qū)為3個(gè)分院區(qū)，該布局符合相關(guān)政策要求。

11月21日，艾力彼醫(yī)院管理研究中心主任、中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)原副秘書(shū)長(zhǎng)莊一強(qiáng)博士就此事接受了記者采訪。他表示，早年國(guó)家鼓勵(lì)醫(yī)院增設(shè)院區(qū)、組建醫(yī)聯(lián)體并開(kāi)展對(duì)口幫扶，初衷之一是推動(dòng)醫(yī)療資源下沉，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)更貼近基層百姓。“從出發(fā)點(diǎn)來(lái)看，這個(gè)方向是完全正確的；從結(jié)果看，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉的部分目標(biāo)，也完成了。”他表示。

不過(guò)，這種下沉模式在實(shí)踐中面臨兩大挑戰(zhàn)：一方面，大醫(yī)院的技術(shù)力量被分散，原本集中的優(yōu)質(zhì)資源因多院區(qū)布局而被稀釋?zhuān)涣硪环矫妫筢t(yī)院的規(guī)模化擴(kuò)張，擠壓了下級(jí)醫(yī)院和中小型醫(yī)院的生存空間。

而且，隨著科技進(jìn)步，互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程醫(yī)療等新技術(shù)正在重塑醫(yī)療資源下沉的方式。“現(xiàn)在不用醫(yī)護(hù)人員親自到場(chǎng)，通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診、線上指導(dǎo)等技術(shù)手段，就能實(shí)現(xiàn)‘人不下沉、技術(shù)下沉’。”莊一強(qiáng)認(rèn)為，在這種情況下，多院區(qū)會(huì)給醫(yī)院帶去醫(yī)保支付壓力和經(jīng)營(yíng)管理難題，“反而成為負(fù)擔(dān)”。

國(guó)內(nèi)醫(yī)院向研究型轉(zhuǎn)型或是未來(lái)趨勢(shì)

對(duì)于“（鄭大一附院）西院區(qū)今后將以科研為主”，莊一強(qiáng)表達(dá)了贊同。他直言，中國(guó)多數(shù)醫(yī)院長(zhǎng)期以臨床診療為核心，在科研轉(zhuǎn)化、醫(yī)學(xué)規(guī)律總結(jié)等方面投入不足。

他分析說(shuō)，這也導(dǎo)致在國(guó)際交流中，“每年做2000臺(tái)手術(shù)的中國(guó)醫(yī)生，在聽(tīng)每年做200臺(tái)手術(shù)的外國(guó)醫(yī)生講課”。這背后的問(wèn)題是，中國(guó)醫(yī)生更像“手術(shù)工匠”，只顧埋頭干，卻缺少抬頭看路的總結(jié)與思考。

在莊一強(qiáng)看來(lái)，像鄭大一附院這樣的大型醫(yī)院，將部分院區(qū)改造為科研樓，意味著醫(yī)生職能不再局限于臨床操作，而是開(kāi)始總結(jié)醫(yī)療規(guī)律、開(kāi)展創(chuàng)新研究，這是未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)。

記者搜索資料也發(fā)現(xiàn)，科研功能正成為越來(lái)越多醫(yī)院未來(lái)發(fā)展的重點(diǎn)方向。比如，今年11月，蘇州市立醫(yī)院與海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院（上海長(zhǎng)海醫(yī)院）簽約，共建國(guó)家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心（上海）分中心；中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院河南醫(yī)院、河南省人民醫(yī)院南院區(qū)預(yù)計(jì)在12月31日交付使用，預(yù)計(jì)科研大樓也會(huì)在2026年6月30日交付使用??

“過(guò)去我們?cè)诤芏噌t(yī)療領(lǐng)域處于‘跟跑’階段，只要保持國(guó)內(nèi)領(lǐng)先即可。但現(xiàn)在部分領(lǐng)域已經(jīng)實(shí)現(xiàn)‘超越’，前方?jīng)]有可借鑒的路徑，必須依靠自身科研為臨床發(fā)展指引方向。”為了佐證這一觀點(diǎn)，莊一強(qiáng)分享了一組關(guān)鍵數(shù)據(jù)：在國(guó)內(nèi)，醫(yī)院的人床比（即一張病床對(duì)應(yīng)多少名醫(yī)院?jiǎn)T工）普遍約為1：1，即便是領(lǐng)先的頭部醫(yī)院，人床比也僅約1：3，而在新加坡，醫(yī)院的人床比普遍可達(dá)1：5，在全球頂尖的得克薩斯大學(xué)安德森癌癥中心，這一比例高達(dá)1：25。

“這反映了醫(yī)院定位的差異。”莊一強(qiáng)解釋道，人床比在1：1到1：2之間的醫(yī)院，多為臨床型醫(yī)院，核心精力集中在診療服務(wù)；而人床比達(dá)到1：3左右的醫(yī)院，可稱(chēng)為研究型醫(yī)院，這樣的配比能留出足夠人力開(kāi)展科研、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、探索新技術(shù)。