經濟觀察報 記者 張鈴

11月2日，2025國家醫保談判（下稱“國談”）進行到第四天。下午2點，商保創新藥目錄價格協商工作正式開始。

根據國家醫保局此前公布的通過形式審查藥品名單，2025年共有121個藥品通過商保創新藥目錄形式審查。一家參與價格協商的企業人士告訴經濟觀察報，最終進入創新藥目錄價格協商環節的藥品為24個。

經濟觀察報記者從現場簽到表上看到，11月2日下午一共有10家企業的11款藥品參與價格協商，分別是百濟神州（688235.SH/06160.HK/ONC.US）、合源生物、復星凱瑞、凱興生物、綠葉制藥（02186.HK）、馴鹿生物、山東新時代、天津紅日（300026.SZ）、遠大醫藥（00512.HK）。其中，百濟神州有2款產品進入價格協商階段。

企業代表排隊入場

多位企業人士透露，跨國藥企進入創新藥目錄價格協商名單的產品將在11月3日上午進行價格協商。

一位企業代表告訴經濟觀察報，11月2日下午的價格協商分兩組同時進行，每組的企業分別單獨進場協商，參與協商的包括國家醫保局和保司。

CAR-T“談得很順利”

經濟觀察報注意到，參與價格協商工作的企業都非常重視創新藥目錄，多家企業由老板親自帶隊上陣。

3點15分，第一家企業完成價格協商。結束了45分鐘的談判之后，協商代表走出談判大門，面帶笑意。經濟觀察報問起價格協商結果，對方未直接回應，只說“還好”，隨后步行離開。

3點30分，第二家企業的代表完成了價格協商，他們告訴記者：“談完了，等結果吧。”

3點35分，合源生物首席執行官呂璐璐帶領談判團隊走出談判會場。與前兩家企業代表的保守態度不同，呂璐璐帶著爽朗的笑聲告訴記者，談得很順利。

合源生物的CAR-T藥物藥品名為納基奧侖賽注射液，此前定價為99.9萬元/支，是國內價格最低的CAR-T藥物。經濟觀察報記者了解到，合源生物是在第一家企業協商結束后才入場協商，協商全程只用了20分鐘。

企業代表協商結束后離開

CAR-T藥物以“天價”聞名，每針的價格在100萬元左右，即便疊加各種優惠，每針價格也在50萬元左右。過去幾年，CAR-T藥物曾多次嘗試進入基本醫保目錄，均失敗。

但CAR-T藥物受到了商保創新藥目錄的歡迎。此前，多位專家告訴經濟觀察報，在國談前的專家評審環節，參與申報創新藥目錄的5款CAR-T藥物在專家評審環節獲得了一致通過。

經濟觀察報看到，復星凱瑞一名談判人員在下午1點左右就來到場外等候，該企業也有一款CAR-T藥物參與本次創新藥目錄價格協商。該談判人員告訴經濟觀察報，今年是第一次進行創新藥目錄價格協商，創新藥企都很關注協商進程，就想早點來看看。記者問起降價預期時，對方回答：“降幅當然是越低越好。”

比起降幅，更關心放量

根據2025年國談方案，參與商保創新藥目錄調整的專家，主要由相關主管部門、行業協會、商業保險公司以及省級醫保和人社部門推薦，其中價格協商專家組由商保專家與醫保部門代表共同組成，意在推動醫保與商保支付機制的協同銜接。

一位企業代表告訴經濟觀察報，他所在企業有一款腫瘤藥進入商保談判名單，在談判前，國家醫保局已經和企業溝通過兩輪：“溝通時，醫保局和我們提了一個預期降幅——15%。”

該代表說，今年是商保創新藥目錄設立的第一年，所以企業不太清楚這個目錄后期執行落地的情況，同行也都不清楚目錄未來的走向。

另一名代表告訴經濟觀察報：“創新藥目錄是新興事物，我們最關心的就是能給我們多少患者。但創新藥目錄到底要通過什么形式來實現市場放量，醫保局和保司也模棱兩可。”

“我們也是抱著嘗試的態度來申報創新藥目錄的。”還有一位參與協商的企業人士也告訴經濟觀察報，目前，商保支付機制仍是一個需要持續探索的領域，其具體落地路徑與報銷流程尚需完善。

值得注意的是，有79個藥品同時申報了基本醫保目錄和創新藥目錄。對于同時通過雙目錄評審的產品，將遵循“先基本醫保談判，后商保價格協商”的次序進行，即優先爭取納入基本醫保，未成功者再轉入商保目錄談判流程。

一家同時申報了基本醫保目錄和創新藥目錄的企業談判人員告訴經濟觀察報記者，他所在企業參加雙報的是一款腫瘤產品，但未被安排參加醫保談判，只進入了創新藥目錄談判名單。

該談判人員同樣告訴經濟觀察報，企業最關注基本醫保目錄談判的降幅，對創新藥目錄的關注點則有所不同。擬納入創新藥目錄的藥物一般為具備很高創新性、價格昂貴的藥物，患者急需，同時國家醫保局難以為其付費，因此，企業最關注的是納入商保后能多大程度上讓更多老百姓能用上藥。

該談判人員解釋，商保藥品的最終價格是根據商業保險的產品設計來具體確定的，不同保險產品的報銷比例不同，參保人享受到的藥價也會不一樣。“作為企業方，我們很喜歡創新藥目錄，因為我們不需要直接大幅降價，能把前期巨大的研發成本收回來。讓創新性高的產品大幅降價，對我們的創新是一種打擊”。

（作者 張鈴）