鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略持續(xù)推進(jìn)，為行業(yè)、文化、生態(tài)和民生等領(lǐng)域提供了指引，將不同領(lǐng)域連接成系統(tǒng)性工程。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是民生保障的核心支柱，關(guān)系到千家萬(wàn)戶的生命健康，也影響鄉(xiāng)村的宜居程度，是鄉(xiāng)村振興發(fā)展整體進(jìn)程不可或缺的重要依托。鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)以村民為核心，工作重點(diǎn)主要集中在鄉(xiāng)村居民常見(jiàn)病診療、婦幼醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)、慢性病管理等方面，與城市醫(yī)療服務(wù)相比，鄉(xiāng)村醫(yī)療面臨服務(wù)范圍廣、對(duì)象分散、設(shè)備設(shè)施簡(jiǎn)陋、交通不便等現(xiàn)實(shí)困境，進(jìn)而造成鄉(xiāng)村基層對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生人才吸引力低、保障不足、發(fā)展空間有限、留任率低等難題。黨的二十屆四中全會(huì)審議通過(guò)的《中共中央關(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十五個(gè)五年規(guī)劃的建議》明確提出要“實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程”，在此背景下，持續(xù)完善醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程的人才培養(yǎng)機(jī)制，破解基層醫(yī)療人才發(fā)展困境，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)的科學(xué)平衡發(fā)展，不僅能提升鄉(xiāng)村居民生命健康保障，還能增強(qiáng)村民的獲得感、幸福感、安全感，為鄉(xiāng)村振興注入強(qiáng)大動(dòng)能。

定向培養(yǎng)：構(gòu)建需求導(dǎo)向的人才供給體系

定向培養(yǎng)是推動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的重要路徑，能在很大程度上解決傳統(tǒng)醫(yī)療人才引不來(lái)、留不住的問(wèn)題。定向培養(yǎng)是真正將鄉(xiāng)村醫(yī)療崗位實(shí)際需求作為培養(yǎng)目標(biāo)制定依據(jù)的做法，培養(yǎng)目標(biāo)通過(guò)精準(zhǔn)對(duì)接、定制培育和政策保障等多重形式，確保人才供給，緊密貼合基層醫(yī)療發(fā)展需要。為鄉(xiāng)村量身打造實(shí)用型醫(yī)療人才定向培養(yǎng)模式，能讓傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展思路發(fā)生轉(zhuǎn)變，能培養(yǎng)出貼合鄉(xiāng)村發(fā)展的全面型綜合人才，實(shí)現(xiàn)供需精準(zhǔn)匹配。培養(yǎng)目標(biāo)以鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)需求為核心，培養(yǎng)全科型、實(shí)用型、本土化的鄉(xiāng)村醫(yī)療人才。在培養(yǎng)過(guò)程中，不僅要夯實(shí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，還要強(qiáng)化全科醫(yī)學(xué)理念滲透，重點(diǎn)提升人才在鄉(xiāng)村百姓常見(jiàn)病診治、慢性病管理、公共衛(wèi)生、應(yīng)急處置、健康宣教、婦幼保健等多方面綜合實(shí)踐技能。同時(shí)立足鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)中與村民溝通頻繁的特性，著力提升鄉(xiāng)村基本醫(yī)療服務(wù)人才的醫(yī)患溝通能力，確保其在工作推進(jìn)過(guò)程中加強(qiáng)人文情懷，能夠和鄉(xiāng)村百姓建立親密關(guān)系，確保快速融入鄉(xiāng)村環(huán)境。強(qiáng)化服務(wù)鄉(xiāng)村居民課程體系的構(gòu)建，著力推動(dòng)實(shí)用導(dǎo)向性課程，按需配備課程體系，打破傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專業(yè)中存在的學(xué)科壁壘難題，構(gòu)建起既包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，臨床醫(yī)學(xué)也包括公共衛(wèi)生學(xué)，中醫(yī)學(xué)和鄉(xiāng)村特色醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)在內(nèi)的全面綜合型課程體系，以實(shí)用為導(dǎo)向，注重實(shí)踐能力的培養(yǎng)。全科臨床覆蓋鄉(xiāng)村常見(jiàn)疾病診治和轉(zhuǎn)診治療，公共衛(wèi)生則聚焦更有可能在農(nóng)村傳播傳染病防治和慢性病管理，中醫(yī)藥學(xué)則側(cè)重技術(shù)教學(xué)和把脈教學(xué)，另外還增設(shè)鄉(xiāng)村醫(yī)療政策解讀以及農(nóng)村人文習(xí)俗等特色課程，切實(shí)提升人才崗位的適配性，在政策保障上支持定向培養(yǎng)成為可持續(xù)推進(jìn)的重點(diǎn)工作。各地宜建立入學(xué)、定崗、畢業(yè)及就業(yè)的服務(wù)機(jī)制，求學(xué)階段免除醫(yī)療生的學(xué)雜費(fèi)、住宿費(fèi)，并發(fā)放生活和學(xué)習(xí)補(bǔ)貼，減輕學(xué)生就學(xué)期間的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。就業(yè)階段通過(guò)縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)管村用等靈活模式，確保人才畢業(yè)后能下沉到鄉(xiāng)村一線，服務(wù)基本醫(yī)療衛(wèi)生。同時(shí)，打通從村衛(wèi)生室到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的晉升渠道，讓人才在基層發(fā)展中看到職業(yè)成長(zhǎng)希望，增強(qiáng)職業(yè)成就感和獲得感。農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)計(jì)劃應(yīng)作為基層醫(yī)療人才隊(duì)伍建設(shè)的重要載體，穩(wěn)定招生規(guī)模，加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化培養(yǎng)模式，并完善相關(guān)政策支持，持續(xù)向鄉(xiāng)村醫(yī)療輸入新鮮血液，彌補(bǔ)其在醫(yī)療人才隊(duì)伍建設(shè)中的人才缺口，又要切實(shí)提升人才質(zhì)量，為鄉(xiāng)村醫(yī)療事業(yè)發(fā)展貢獻(xiàn)智慧力量。各有關(guān)高校要持續(xù)優(yōu)化人才培養(yǎng)方案，立足不同地區(qū)對(duì)人才的個(gè)性化需求，調(diào)整課程體系，增強(qiáng)培養(yǎng)覆蓋面，并將中醫(yī)傳承和專科定向培養(yǎng)納入培訓(xùn)體系，形成多樣化的定向培養(yǎng)格局。

協(xié)同育人：打造多元聯(lián)動(dòng)的培育生態(tài)

鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才的成長(zhǎng)不僅需要理論的支撐，也需要實(shí)踐的積攢，更需要增強(qiáng)崗位適配能力。單一主體難以完成全鏈條化的人才培養(yǎng)，所以要加強(qiáng)發(fā)揮協(xié)同育人機(jī)制的作用，充分吸收院校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、政府、行業(yè)協(xié)會(huì)等多方面的優(yōu)勢(shì)資源，打造多方參與、資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、全程聯(lián)動(dòng)的立體化培養(yǎng)生態(tài)，破解知行脫節(jié)、學(xué)用分離的難題。為人才的成長(zhǎng)提供全方位的支撐。

醫(yī)學(xué)院校作為育人的核心陣地，承擔(dān)基礎(chǔ)理論教學(xué)與專業(yè)素養(yǎng)培育職責(zé)。需主動(dòng)對(duì)接鄉(xiāng)村醫(yī)療需求，優(yōu)化培養(yǎng)方案與課程體系，在思政課程和課程思政協(xié)同作用下引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生增強(qiáng)基層就業(yè)意愿，增強(qiáng)服務(wù)基層使命，強(qiáng)化扎根基層的意向，采用案例教學(xué)、情景模擬等互動(dòng)式方法，融入鄉(xiāng)村醫(yī)療真實(shí)案例，體悟中國(guó)城鄉(xiāng)醫(yī)療資源分布不均的緊迫感。強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)，擴(kuò)大實(shí)訓(xùn)基地覆蓋面，建立“校內(nèi)實(shí)訓(xùn)+基層實(shí)習(xí)”雙體系，同時(shí)聘請(qǐng)基層醫(yī)療骨干、行業(yè)專家擔(dān)任兼職教師，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐深度融合。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是重要實(shí)踐平臺(tái)，縣域醫(yī)共體發(fā)揮橋梁紐帶作用，構(gòu)建“牽頭醫(yī)院+鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院+村衛(wèi)生室”帶教體系，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)。牽頭醫(yī)院通過(guò)骨干醫(yī)師派駐帶教、遠(yuǎn)程教學(xué)、病例研討等傳遞先進(jìn)診療理念與技術(shù)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供常態(tài)化臨床實(shí)踐崗位，讓學(xué)員在真實(shí)場(chǎng)景中錘煉技能、積累經(jīng)驗(yàn)，保障教學(xué)專業(yè)性與需求契合度。政府承擔(dān)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、政策支持、資源整合職責(zé)，通過(guò)制定專項(xiàng)政策引導(dǎo)院校與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，加大實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)投入，搭建人才交流平臺(tái)，組織技能競(jìng)賽與學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。行業(yè)協(xié)會(huì)與社會(huì)組織提供補(bǔ)充支持，行業(yè)協(xié)會(huì)參與制定人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)與考核機(jī)制，組織繼續(xù)教育與技能培訓(xùn)；社會(huì)組織通過(guò)公益項(xiàng)目、志愿服務(wù)提供基層實(shí)踐機(jī)會(huì)，助力學(xué)員了解鄉(xiāng)村醫(yī)療現(xiàn)狀，增強(qiáng)服務(wù)責(zé)任感。多元主體協(xié)同聯(lián)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)資源整合與優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，為基層醫(yī)療人才成長(zhǎng)搭建全方位培育平臺(tái)。

賦能成長(zhǎng)：搭建全周期的能力提升通道

基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng)不是一蹴而就的事業(yè)，需要久久為功，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，以及疾病類型的不斷變化，鄉(xiāng)村醫(yī)療需求日益復(fù)雜多元，需要基層人才具有持續(xù)學(xué)習(xí)的能力。故此，建立涵蓋入職前、在崗期間、晉升階段的全周期賦能體系，才能穩(wěn)定基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍的質(zhì)量。

入職前的崗前培訓(xùn)能快速幫助人才完成入職后的工作，對(duì)于定點(diǎn)培養(yǎng)的畢業(yè)生和新入職人員來(lái)說(shuō)，更多的是針對(duì)本地區(qū)鄉(xiāng)醫(yī)需求的情況開(kāi)展政策法規(guī)、崗位技能、服務(wù)流程、本土化等工作，通過(guò)集中培訓(xùn)、跟班學(xué)習(xí)、案例研討等方式，讓他們掌握一些核心的知識(shí)與工作的方法，了解一些政策的規(guī)范、知道服務(wù)區(qū)域內(nèi)的村民、掌握群眾就醫(yī)的習(xí)慣，從“學(xué)生”變成一名“基層醫(yī)療工作者”。對(duì)于在崗人員的常規(guī)培訓(xùn)，要結(jié)合崗位實(shí)際提高專業(yè)水平。各地要結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際建立完善在崗培訓(xùn)制度，明確分類分層開(kāi)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療隊(duì)伍在崗培訓(xùn)計(jì)劃。培訓(xùn)要兼顧共性和個(gè)性化，在常見(jiàn)病診療、慢性病管理、公共衛(wèi)生應(yīng)急、中醫(yī)藥適宜技術(shù)等方面有通識(shí)性培訓(xùn)；要根據(jù)人才特長(zhǎng)及各自需求提供模塊化的個(gè)性化培訓(xùn)內(nèi)容，形式也要豐富多樣，充分利用線上優(yōu)質(zhì)資源和線下優(yōu)質(zhì)實(shí)訓(xùn)活動(dòng)，開(kāi)拓思路、轉(zhuǎn)變觀念、及時(shí)解決各類實(shí)際問(wèn)題，減輕參訓(xùn)負(fù)擔(dān)、提高培訓(xùn)質(zhì)量。青年人才以強(qiáng)基礎(chǔ)、提學(xué)歷為主，夯實(shí)專業(yè)功底；中青年骨干突出專長(zhǎng)特色和個(gè)人能力提升，造就一批基層“領(lǐng)頭雁”；資深人才重點(diǎn)加強(qiáng)管理及經(jīng)驗(yàn)傳承能力培養(yǎng)，做好“傳幫帶”。建立健全工作機(jī)制，將培訓(xùn)學(xué)習(xí)與職稱晉升、績(jī)效考核、評(píng)優(yōu)評(píng)先等掛鉤。發(fā)揮縣域醫(yī)共體核心樞紐作用，發(fā)揮資源整合優(yōu)勢(shì)建立“上下聯(lián)動(dòng)”人才培養(yǎng)網(wǎng)。牽頭醫(yī)院負(fù)責(zé)培訓(xùn)工作，定點(diǎn)派遣專家?guī)ш?duì)定期進(jìn)行下沉帶教、專題授課和病例分析討論。充分發(fā)揮數(shù)字化、智能化技術(shù)功能，通過(guò)VR、AI等技術(shù)手段實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)供給，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)院校專家資源的精準(zhǔn)對(duì)接，開(kāi)展遠(yuǎn)程帶教及會(huì)診、病例討論等，緩解因權(quán)威優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源缺乏帶來(lái)的基層醫(yī)療人員培養(yǎng)難題。同時(shí)建立醫(yī)共體內(nèi)人才“上下聯(lián)動(dòng)”交流制度，組織優(yōu)秀基層人員到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平。

保障留用：筑牢人才扎根鄉(xiāng)村的制度支撐

吸引人才是基礎(chǔ)，讓人才長(zhǎng)期扎根鄉(xiāng)村、安心工作，才是醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程的關(guān)鍵。基層醫(yī)療人才留用難，根源在于職業(yè)發(fā)展空間有限、薪酬待遇偏低、工作條件艱苦、社會(huì)認(rèn)同感不足等因素。因此，構(gòu)建涵蓋薪酬待遇、職業(yè)發(fā)展、工作環(huán)境、社會(huì)認(rèn)同等多維度的保障留用機(jī)制，是確保人才“留得住、用得好”的核心。

薪酬待遇是留住人的基礎(chǔ)。要建立同工作實(shí)績(jī)、服務(wù)年限、崗位職責(zé)相聯(lián)系的薪酬分配制度，讓干多干少不一樣、干好干壞不一樣。要通過(guò)專項(xiàng)補(bǔ)貼、績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)等形式增加工資收入，足額繳納各種社會(huì)保險(xiǎn)，建立住房公積金制度。對(duì)特殊邊遠(yuǎn)地區(qū)的人才實(shí)行差異化薪酬政策，適當(dāng)提高補(bǔ)貼和津貼標(biāo)準(zhǔn)，讓人才看得見(jiàn)，拿得到，受得住。

職業(yè)發(fā)展通道是長(zhǎng)期堅(jiān)守的動(dòng)力。打破“晉升難、發(fā)展窄”的壁壘，建立符合基層實(shí)際的職稱評(píng)定體系，放寬論文、科研要求，重點(diǎn)考核臨床能力、工作業(yè)績(jī)、村民滿意度與服務(wù)年限。打通村衛(wèi)生室到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級(jí)醫(yī)院的晉升通道，鼓勵(lì)優(yōu)秀人才通過(guò)考核進(jìn)入更高層級(jí)機(jī)構(gòu)或擔(dān)任管理崗位，讓人才看到清晰成長(zhǎng)前景。

改善工作環(huán)境能夠提高自身的歸屬感，加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)投資，改善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作環(huán)境，更新醫(yī)療設(shè)備，完善醫(yī)護(hù)人員工作的必備器械及常用藥品；推動(dòng)信息化建設(shè)，建立電子健康檔案、遠(yuǎn)程會(huì)診等項(xiàng)目以減少工作人員的工作量，提高工作效率；改善工作人員的生活條件，給邊遠(yuǎn)地區(qū)的工作人員提供住宿、飲食條件以及娛樂(lè)設(shè)施，豐富人們的業(yè)余生活，創(chuàng)造一個(gè)良好的人際交往環(huán)境。

加強(qiáng)社會(huì)認(rèn)同和人文關(guān)懷，增進(jìn)職業(yè)榮譽(yù)感。加大宣傳力度，充分報(bào)道、大力宣揚(yáng)優(yōu)秀基層醫(yī)療衛(wèi)生人才敬業(yè)奉獻(xiàn)的事跡，在全社會(huì)營(yíng)造強(qiáng)烈氛圍，贏得強(qiáng)烈反響；建立激勵(lì)獎(jiǎng)勵(lì)制度，對(duì)表現(xiàn)突出的醫(yī)療衛(wèi)生工作者及時(shí)給予獎(jiǎng)勵(lì)；做好人文關(guān)懷工作，開(kāi)展走訪慰問(wèn)活動(dòng)，及時(shí)為他們排憂解難；積極開(kāi)展團(tuán)建工作、開(kāi)展好心理健康撫慰等工作。

文化引領(lǐng)：營(yíng)造人才成長(zhǎng)良性循環(huán)氛圍

促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生人才走向基層、扎根基層，必須有良好的文化氛圍來(lái)引領(lǐng)，在鄉(xiāng)村振興背景下，打造“守護(hù)健康、服務(wù)鄉(xiāng)村、甘于奉獻(xiàn)、追求卓越”的基層醫(yī)療人才文化，發(fā)揮人才內(nèi)在的動(dòng)力潛能、匯聚人才共同的價(jià)值觀，促使人才的自發(fā)延續(xù)并實(shí)現(xiàn)代際傳承。以職業(yè)精神為內(nèi)核，運(yùn)用課程教學(xué)、榜樣帶領(lǐng)等途徑，將醫(yī)學(xué)人文精神嵌入其中，注重培養(yǎng)學(xué)生維護(hù)村民健康的崗位勝任力；搭建學(xué)術(shù)交流、技能比拼等平臺(tái)，使新老人才的經(jīng)驗(yàn)得以交流、觀念得以碰撞、思想得以交流，增進(jìn)相互協(xié)作；鼓勵(lì)人才投入鄉(xiāng)村健康治理工作、開(kāi)展義診活動(dòng)等實(shí)踐鍛煉，在服務(wù)群眾的過(guò)程中讓其感受到自身價(jià)值、成就自己，在志愿服務(wù)的點(diǎn)點(diǎn)滴滴中提升其職業(yè)榮譽(yù)感和認(rèn)同感；充分發(fā)揮優(yōu)秀人才典型示范作用，用自身成長(zhǎng)經(jīng)驗(yàn)和業(yè)務(wù)水平過(guò)硬的實(shí)際業(yè)績(jī)做到示范帶動(dòng)，以心帶人，引導(dǎo)更多的青年走進(jìn)基層、扎根基層。

鄉(xiāng)村振興背景下的醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程，本質(zhì)上是一場(chǎng)人才“下沉”、全面深入推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的持久戰(zhàn)，是一場(chǎng)以人民為中心縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療差距的攻堅(jiān)戰(zhàn)。基層醫(yī)療人才培養(yǎng)機(jī)制的構(gòu)建，是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要定向培養(yǎng)的精準(zhǔn)供給、協(xié)同育人的多元賦能、全周期的能力提升、全方位的保障留用與文化引領(lǐng)的精神支撐相互配合、有機(jī)聯(lián)動(dòng)，形成覆蓋人才“引、育、用、留”全鏈條的完整體系。

（來(lái)源：光明網(wǎng) 作者：常陌塘）