新增470家先進醫院、1500多種先進藥械螞蟻保“好醫保”升級的邏輯

經濟觀察報關注 2025-06-19 23:27

經濟觀察報記者姜鑫劉鵬

2025年6月19日，互聯網保險優選平臺螞蟻保聯合人保健康險、平安健康險宣布，對百萬醫療險品牌“好醫保”系列的核心產品進行新版升級。

據螞蟻保醫療險負責人周豪杰介紹，此次升級涵蓋“好醫保”三款核心產品，分別是：由人保健康險承保的好醫保·長期醫療（旗艦版2025）和好醫保·中老年長期醫療（2025版），以及平安健康險承保的好醫保·少兒長期醫療（2025版），覆蓋了成人、中老年、少兒等全年齡段人群，能夠一站式滿足全家人對高品質先進醫藥的健康保障需求。

在先進醫院的廣覆蓋上，“好醫保”系列針對不同人群的特定疾病，首次將全國470家先進醫院納入保障范圍，其中包含全國知名三甲醫院的特需部、國際部，以及部分私立醫療機構，例如協和醫院國際部、中日友好醫院國際部等，并擴展了10家質子重離子先進診療中心，以提升特定關鍵疾病就醫體驗、效率和前沿療法的可及性。

在先進醫院的保障上，2025年版的“好醫保”旗艦版、中老年版、少兒版覆蓋的疾病也各有側重，其中“好醫保”旗艦版（2025）針對的是癌癥及11種心血管疾病，中老年版（2025）針對的是重度惡性腫瘤；少兒版（2025）針對的則是少兒高發的120種特定疾病。

在先進藥械的資源拓展上，“好醫保”系列上述三款產品也實現了大突破：一是在院外藥品目錄上拓展了2024年國家藥監批準上市的所有藥品，住院期間外購藥均可報銷。二是新增全目錄進口藥、近400種原研藥和國家指定的創新藥械等1500多種先進藥械。無論住院時在院內使用先進藥械，還是院外購藥，都是0免賠額，符合理賠標準可按100%賠付比例報銷，真正形成“基礎用藥全面+全疾病先進藥械+大病先進療法少負擔”的三層保障體系。

同時，2025年版“好醫保”系列還將上線“專屬家醫服務”，覆蓋家庭健康咨詢、一站式先進醫藥專線，家醫團隊可在線提供個性化就醫建議，聯動全國醫院和藥品資源，指導用戶使用先進醫藥。

周豪杰解釋，在觀察到醫療技術發展和用戶需求的變化后，螞蟻保“好醫保”才著手進行2025年的產品升級。

周豪杰說：“近年來，我們關注到一些現象：醫療技術和藥物發展日新月異，例如質子重離子治療技術、CAR-T療法等帶來了醫療的便利性，同時采用先進療法的醫院也在增長，而先進醫療技術和藥物的發展應用也會給患者帶來相對沉重的醫療費用負擔。”

據周豪杰介紹，在產品升級之前，螞蟻保對平臺用戶做了深入調研，發現用戶對先進療法和藥物普遍持支持態度，這給疾病治愈帶來了希望。同時，用戶也表達了兩方面的擔憂：一是對于先進療法和優質藥械可及的擔憂，85%的受訪者認為自己不專業、找不到渠道；二是對于先進療法和優質藥械的費用擔憂，83%的受訪者認為費用高，家庭難以持續維系負擔。

周豪杰也在思考，一個完整且必要的百萬醫療險應該長成什么樣子？在他看來，應該具備三重覆蓋：一是對基礎的住院醫療的覆蓋，是否實現了全面覆蓋；二是讓用戶對先進醫療技術和藥械更可及、更可用；三是對支撐先進療法的醫院進行更多地覆蓋。

螞蟻保健康險事業部總經理沈曄表示：“2025年是百萬醫療險基于服務創新、基于消費者未來對更高層次保障完整性的發展元年。這次好醫保系列通過創新升級，將先進醫藥納入保障范疇，希望讓普惠型醫療險的用戶也有機會享受到高品質的醫療服務。”

據螞蟻保方面介紹，用戶登錄支付寶App（移動應用軟件）搜索“好醫保”，進入螞蟻保頻道找到升級后的2025版“好醫保”系列產品，就可一鍵投保。此外，符合升級要求的“好醫保”系列老用戶，也可在新一年續保期自主選擇升級到2025版。

在保費方面，以升級后的“好醫保”旗艦版為例，30歲健康女性投保，在有醫保的情況下，每年保費約417元，最高可保障400萬元。